హైదరాబాద్ః బీమా పాలసీదారుడు మరణించిన తర్వాత పరిహారం చెల్లించే సమయానికి ఏదో ఒక సాంకేతిక కారణం చూపి తప్పించుకోవాలని చూసే బీమా సంస్థలకు వినియోగదారుల కమిషన్ గట్టి షాక్ ఇచ్చింది. ఆదాయ వివరాలు తప్పుగా చూపించారంటూ కేవలం అనుమానాలతో క్లెయిమ్ తిరస్కరించడం చెల్లదని తేల్చిచెప్పింది. బాధితురాలికి రూ.కోటి పరిహారం (Insurance Claim), దానిపై తొమ్మిది శాతం వడ్డీ, పరిహారం చెల్లించాలంటూ కర్నూలు జిల్లా వినియోగదారుల వివాదాల పరిష్కార కమిషన్ (District Consumer Commission) సంచలన తీర్పు వెలువరించింది. ఈ వ్యవహారం తాలూకు పూర్తి వివరాలు సామాన్యుడికి అర్థమయ్యేలా కింద తెలుసుకుందాం.
అసలు వివాదం ఏమిటి? (Background Of The Dispute)
కర్నూలు ప్రాంతానికి చెందిన ఒక వ్యక్తి ప్రముఖ బీమా సంస్థ అయిన హెచ్డీఎఫ్సీ ఎర్గో జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ (Hdfc Ergo General Insurance) నుంచి రూ.కోటి హామీతో కూడిన ‘కోటి సురక్ష పాలసీ’ (Personal Accidental Insurance Policy) తీసుకున్నారు. ప్రమాదవశాత్తు ఏదైనా జరిగి ప్రాణాలు కోల్పోతే కుటుంబానికి ఆర్థిక రక్షణ ఉండాలనే ఉద్దేశంతో ఆయన ఈ పాలసీ ఎంచుకున్నారు. ఇందుకోసం క్రమం తప్పకుండా ప్రతి సంవత్సరం రూ.30,365 ప్రీమియం మొత్తాన్ని సంస్థకు చెల్లిస్తూ వచ్చారు.
అనుకోని రీతిలో జూలై 28, 2025న జరిగిన ఒక ఘోర రోడ్డు ప్రమాదంలో (Fatal Road Accident) ఆ వ్యక్తి దుర్మరణం పాలయ్యారు. అప్పటివరకు సంతోషంగా సాగిన ఆ కుటుంబం ఒక్కసారిగా పెద్ద దిక్కును కోల్పోయి రోడ్డున పడింది. స్థానిక పోలీసులు ఈ ఘటనపై తక్షణమే కేసు నమోదు చేశారు. పోలీసుల ప్రథమ సమాచార నివేదిక (FIR), పోస్ట్మార్టం నివేదిక (Post-Mortem Report), న్యాయస్థానంలో దాఖలు చేసిన ఛార్జ్షీట్ (Police Chargesheet) ఆధారంగా ఇది పూర్తిస్థాయిలో రోడ్డు ప్రమాదం వల్ల సంభవించిన అకాల మరణమేనని అధికారికంగా నిర్ధారణ అయ్యింది.
బీమా సంస్థ కొర్రీలు.. క్లెయిమ్ తిరస్కరణ (Insurance Claim Rejection)
భర్తను కోల్పోయిన విషాదంలో ఉన్న మృతుడి భార్య, అన్ని చట్టబద్ధ నిబంధనలు పాటిస్తూ నామినీగా బీమా కంపెనీ వద్ద రూ.కోటి క్లెయిమ్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకున్నారు. ప్రమాదం జరిగిన తీరు, మరణానికి గల కారణాలు అన్నీ పక్కాగా ఉన్నప్పటికీ బీమా సంస్థ బాధితురాలికి డబ్బు ఇవ్వకుండా తిరస్కరించింది.
పాలసీ తీసుకునే సమయంలో సదరు వ్యక్తి తన వార్షిక ఆదాయాన్ని తప్పుగా, ఉన్నదాని కంటే ఎక్కువ చేసి చూపించారంటూ సంస్థ నిరాకరణ లేఖ (Rejection Letter) పంపింది. ఒక ప్రైవేట్ ఇన్వెస్టిగేషన్ ఏజెన్సీ ఇచ్చిన నివేదిక ఆధారంగా, సదరు వ్యక్తి ఇచ్చిన సమాచారం మోసపూరితమైనదని ఆరోపిస్తూ క్లెయిమ్ మొత్తం ఎగ్గొట్టే ప్రయత్నం చేసింది. పుట్టెడు దుఃఖంలో ఉన్న బాధిత కుటుంబానికి సంస్థ తీసుకున్న ఈ ఏకపక్ష నిర్ణయం పెను పిడుగుపాటులా మారింది.
వినియోగదారుల కమిషన్ను ఆశ్రయించిన మహిళ (Move To Consumer Forum)
సంస్థ చేసిన అన్యాయాన్ని మౌనంగా భరించకుండా, ఆ ధైర్యవంతురాలైన మహిళ న్యాయం కోసం కర్నూలు జిల్లా వినియోగదారుల వివాదాల పరిష్కార కమిషన్ను ఆశ్రయించారు. తన భర్త చెల్లించిన ప్రీమియం రశీదులు, పోలీసు దర్యాప్తు పత్రాలు, ప్రమాద వివరాలు అన్నింటినీ కోర్టు ముందు ఉంచారు.
ఈ కేసును సమగ్రంగా విచారించిన వినియోగదారుల కమిషన్.. బీమా సంస్థ అనుసరించిన వైఖరిపై తీవ్ర అసంతృప్తి వ్యక్తం చేసింది. కేవలం అంతర్గత దర్యాప్తు నివేదికల్లోని అనుమానాలను పట్టుకుని క్లెయిమ్ తిరస్కరించడం ఎంతమాత్రం సమర్థనీయం కాదని స్పష్టం చేసింది. ఒక పాలసీదారుడు కావాలని ఉద్దేశపూర్వకంగా తప్పుడు సమాచారంతో సంస్థను మోసం చేశాడని (Intentional Fraud) నిరూపించే బలమైన ఆధారాలు కోర్టుకు చూపించడంలో ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ పూర్తిగా విఫలమైందని ధర్మాసనం తేల్చిచెప్పింది. అనుమానాలు ఎప్పటికీ రుజువులు కాలేవని న్యాయస్థానం వ్యాఖ్యానించింది.
కోర్టు పరిశీలనలో వెలుగుచూసిన నిజాలు (Findings By The Court)
మరణించిన వ్యక్తికి సొంతంగా పరిశ్రమ (Factory), రవాణా కోసం వినియోగించే లారీలు, సారవంతమైన వ్యవసాయ భూములు ఉన్నాయని కోర్టు విచారణలో స్పష్టంగా తేలింది. వీటన్నింటి ద్వారా ఆయనకు నిరంతరంగా తగినంత ఆదాయ వనరులు ఉన్నట్లు ఆధారాలు స్పష్టం చేశాయి.
పాలసీ జారీ చేసే ప్రక్రియలో (Underwriting Process) ఎలాంటి అభ్యంతరం వ్యక్తం చేయకుండా, ప్రీమియం డబ్బులు ఏళ్ల తరబడి తీసుకున్న బీమా సంస్థ.. తీరా క్లెయిమ్ ఇవ్వాల్సిన బాధ్యత రాగానే ఇటువంటి నిరాధారమైన సాకులు చెప్పడాన్ని న్యాయస్థానం తప్పుబట్టింది. ఇది ముమ్మాటికీ సేవా లోపమేనని (Deficiency in Service) నిర్ధారించింది.
కర్నూలు కోర్టు కీలక ఆదేశాలు (Court Directions And Verdict)
మహిళ వేసిన పిటిషన్ను పాక్షికంగా ఆమోదించిన వినియోగదారుల కమిషన్.. ఇన్సూరెన్స్ సంస్థకు స్పష్టమైన, కఠినమైన ఆదేశాలు జారీ చేసింది:
బీమా పాలసీ హామీ మొత్తం కింద బాధిత నామినీకి వెంటనే రూ.కోటి చెల్లించాలి.
కేసు దాఖలు చేసిన తేదీ నుంచి పరిహారం చేతికందే వరకు (Until Final Realization) ఈ మొత్తంపై ఏడాదికి 9 శాతం వార్షిక వడ్డీని (9% Annual Interest) అదనంగా కలిపి ఇవ్వాలి.
క్లెయిమ్ తిరస్కరించి బాధిత కుటుంబాన్ని తీవ్రమైన మానసిక ఆవేదనకు గురిచేసినందుకు గాను నష్టపరిహారంగా రూ.25,000 చెల్లించాలి.
బాధితురాలు కోర్టు ఖర్చుల నిమిత్తం వెచ్చించిన మొత్తానికి పరిహారంగా మరో రూ.10,000 అందించాలి.
ఈ తీర్పు వెలువడిన తేదీ నుంచి 45 రోజుల గడువులోగా (Within 45 Days) ఆదేశాలన్నీ తూచా తప్పకుండా అమలు చేయాలి.
సాధారణ పాలసీదారులకు ఈ తీర్పు ఇచ్చే సందేశం (Key Takeaways For Policyholders)
సాధారణ ప్రజలు కుటుంబ భద్రత కోసం ఎంతో నమ్మకంతో ప్రతి నెలా, ప్రతి ఏటా కష్టపడి సంపాదించిన డబ్బుతో బీమా ప్రీమియంలు కడుతుంటారు. అయితే మరణానంతరం క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్ (Claim Settlement) సమయంలో సంస్థలు చిన్న చిన్న లోపాలు ఎత్తిచూపి క్లెయిమ్స్ రిజెక్ట్ చేయడం నిత్యం చూస్తుంటాం.
కర్నూలు వినియోగదారుల కమిషన్ ఇచ్చిన ఈ సంచలన తీర్పు ప్రతి సామాన్యుడికి కొండంత మనోధైర్యాన్ని ఇస్తుంది. ఎలాంటి శాస్త్రీయ ఆధారాలు లేకుండా, కేవలం ఊహాగానాలతో బీమా క్లెయిమ్లను తిరస్కరిస్తే చట్టం చూస్తూ ఊరుకోదని ఈ తీర్పు నిరూపించింది. బీమా సంస్థలు అన్యాయంగా క్లెయిమ్ నిరాకరిస్తే ప్రతి ఒక్కరూ వినియోగదారుల చట్టాల (Consumer Protection Act) ద్వారా కోర్టులను ఆశ్రయించి న్యాయమైన హక్కులను దక్కించుకోవచ్చని ఈ ఘటన చాటిచెప్పింది.
About the Author
